脑神经
面神经
面神经 facial nerve 为含有特殊内脏运动、一般内脏运动、特殊内脏感觉和一般躯体感觉等四种纤维成分的混合性脑神经。
- 特殊内脏运动纤维发自面神经核,主要支配面部表情肌;
- 一般内脏运动纤维起自上泌诞核,分别经翼腭神经节和下颌下神经节换神经元,节后纤维分布于泪腺、舌下腺、下颌下腺以及鼻腔、口腔黏膜的腺体;
- 特殊内脏感觉纤维的神经元胞体位于膝神经节,其周围突分布于舌前2/3的味蕾,中枢突入脑后止于孤束核;
- 一般躯体感觉纤维主要传导耳部小块皮肤的浅感觉和面肌的本体感觉。
面神经连于脑桥延髓沟外侧部,经内耳门、内耳道达内耳道底,穿内耳道底入面神经管,最后从茎乳孔出颅。出茎乳孔后进入腮腺深面,分数支经腮腺前缘穿出
(一)面神经管内的分支
- 鼓索 chorda tympani为面神经出茎乳孔前发出的分支,返回鼓室,穿岩鼓裂出鼓室,行向前下加入舌神经。鼓索含有味觉纤维和副交感纤维,前者随舌神经分布于舌前2/3的味蕾,后者进入下颌下神经节,更换神经元后控制舌下腺和下颌下腺的分泌(图17-33)。
- 岩大神经 greater petrosal nerve 为副交感神经纤维,由膝神经节处发出,于破裂孔附近与颈内动脉交感丛发出的岩深神经合并成翼管神经,穿翼管入翼腭窝内的翼腭神经节,更换神经元后, 节后纤维分布至泪腺以及鼻腔、腭的黏膜腺(图17-33)。
- 镫骨肌神经 stapedial nerve 由鼓室处发出,支配镫骨肌。
(二)面神经的颅外分支
面神经出茎乳孔后,发出一些细小分支支配枕额肌枕腹、二腹肌后腹、茎突舌骨肌和耳周围肌,其主干入腮腺,并在腮腺内形成神经丛,然后自腮腺前缘呈放射状分布于面部表情肌
- 颞支 temporal branches 多为3支,支配额肌、眼轮匝肌等。
- 颧支 zygomatic branches 3~4支,分布于眼轮匝肌和颧肌。
- 颊支 buccal branches 2~3支,沿腮腺管走行,支配颊肌、口轮匝肌及其他口周围肌。
- 下颌缘支 marginal branches 支配下唇诸肌。
- 颈支 cervical branches 支配颈阔肌。
翼腭神经节 pterygopalatine ganglion 为位于翼腭窝内的副交感神经节,由副交感根、交感根和感觉根组成。1副交感根起自上泌诞核,经面神经的岩大神经达此节,于节内更换神经元;2交感根来自颈内动脉交感丛的岩深神经;3感觉根来自上颌神经的分支翼腭神经。交感根和感觉根仅从该节路过,并不更换神经元。从翼腭神经节发出的分支分布于泪腺、鼻甲、腭的黏膜,司黏膜的一般感觉及控制腺体的分泌。
下颌下神经节 submandibular ganglion 为副交感神经节,位于舌神经与下颌下腺之间,同样也由副交感根、交感根和感觉根组成。1副交感根起自上泌涎核,经面神经的鼓索加入下颌神经的舌神经, 再抵达此节,并于此节内更换神经元;2交感根来自面动脉的交感丛;3感觉根来自舌神经。下颌下神经节的分支分布于舌下腺和下颌下腺。
因面神经的分支有管内、管外之分,故面神经损伤部位不同,表现出不同的症状。面神经管外损伤主要表现为损伤侧表情肌瘫痪,如口角偏向健侧、不能鼓腮;说话时唾液从口角流出;伤侧额纹消失、鼻唇沟变平坦;眼轮匝肌瘫痪使闭眼困难、角膜反射消失等症状。面神经管内损伤并伤及面神经管段的分支,除上述面肌瘫痪症状外,还可出现听觉过敏、舌前2/3味觉障碍、泪腺和唾液腺的分泌障碍等症状。